Медицинское страхование

Следует отличать медицинское страхование страховой медицины. Медицинское страхование — это вид страхования, имеет своим объектом имущественные интересы граждан, связанные со здоровьем застрахованного лица, оказанием медицинской помощи населению. клининг Коломна

Страховая медицина — метод финансирования здравоохранения. Она охватывает научных исследований, подготовку кадров, медицинское обслуживание граждан. Финансирование расходов осуществляется через систему медицинского страхования как составной страховой медицины.

Медицинское страхование — это особая организационная форма страховой деятельности, предусматривает социальную защиту интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование — это страхование на случай потери здоровья по любой причине. При медицинском страховании не предусматривается риск смерти или дожития до определенного возраста или до истечения срока действия договора. Поэтому оно относится к рисковым видам страхования. праздники в Коломне

Оосуществление медицинского страхования как в обязательной, так и добровольной формах. Рассмотрим основные особенности обязательного медицинского страхования.

Выбор формы медицинского страхования в каждой стране зависит от конкретных экономических и культурно-исторических условий, от особенностей демографических и социальных показателей, уровня заболеваемости и других факторов, характеризующих общее состояние здоровья и уровень медицинского обслуживания натяжные потолки Коломна

Обязательное медицинское страхование базируется на следующих принципах:
· Всеобщности,
· Государственности,
· Некомерцийности.

Принцип всеобщности заключается в том, то все граждане, независимо от статьи, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг.

Принцип государственности значит, что средства ОМС — это государственная собственность. Государство обеспечивает устойчивость системы ОМС и является непосредственным страхователем неработающего части населения.

Некоммерческий характер ОМС базируется на том, что его осуществление и прибыль — это несовместимые вещи. Прибыль от проведения ОМС является источником пополнения финансовых резервов основной деятельности медицинского страхования. аренда авто в Коломне

Для ОМС характерно, что уплата страхователями взносов осуществляется в установленных размерах и в установленное время, а уровень страхового обеспечения одинаковый для всех застрахованных.

ОМС охватывает практически все население, но оно удовлетворяет лишь основные первоочередные потребности и не может охватить весь объем рисков,

Организационная схема обязательного медицинского страхования может 4-х или 5 -и элементной.

Все 5 видов страхований предусмотренных этим законом: на случай безработицы, от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, болезни, пенсионное и медицинское осуществляются на основании функционирования отдельных фондов, в том числе и Фонда обязательного медицинского страхования рис.7.3.2. Таким образом, участие страховщиков в этой схеме не предусматривается, их роль будет выполнять Фонд. Приблизительная аналогичная схема ОМС действует в Польше груминг Коломна
К положительным сторонам этой схемы следует отнести создание единого мощного Фонда, который дает возможность предоставлять более сутеву медицинскую помощь районам с повышенным показателям заболеваний. Отрицательная сторона — отсутствие конкуренции между государственными и частными медицинскими учреждениями, торможение развития частного сектора в медицине.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) осуществляется не только работодателями, но и государством. Этот вид страхования обеспечивает гражданам возможность получать за счет страховых резервов медицинскую и лекарственную помощь в определенных объемах и условиях.

Объект ОМС — имущественные интересы гражданина, семьи, а также группы (коллектива) и общества в целом, связанные со здоровьем застрахованного лица.

Цель — обеспечение этих интересов страховой защитой.

В некоторых странах бывшего Советского Союза — в Эстонии, России, Кыргызстане — приняты и несколько лет действуют законы об обязательном медицинском страховании. стоматолог Коломна

Субъектами медицинского страхования являются страхователи, застрахованные, страховщики и медицинские учреждения.

Страхователями в системе обязательного медицинского страхования для работающего населения являются работодатели (предприятия ,; учреждения, организации; крестьянские (фермерские) хозяйства, лица, осуществляющие индивидуальную трудовую деятельность, лица занимающиеся предпринимательством без образования юридического лица; граждане, имеющие частную практику в установленном порядке; граждане, использующие труд наемных работников в личном хозяйстве, для неработающего населения (детей, школьников, студентов дневной формы обучения, пенсионеров, инвалидов, безработных, зарегистрированных в установленном порядке) — органы государственного управления, исполнительной власти, местные администрации .

Застрахованные — это граждане, в пользу которых заключаются договоры страхования. косметолог Коломна

Медицинские учреждения как субъекты обязательного медицинского страхования представляют собой те учреждения, которые имеют лицензию на право оказания медицинской помощи и услуг в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские институты, другие учреждения, оказывающие различные виды медицинской помощи). Лицензия — это государственное разрешение медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности

Страховым риском в медицинском страховании являются заболевания застрахованного лица.

Страховым случаем является обращение застрахованного лица в учреждения здравоохранения из перечня, предусмотренного договором страхования.

Страховая сумма, размер страховых взносов, порядок их уплаты и процедура выплаты страховых сумм при обязательном медицинском страховании устанавливается законодательно. двери Коломны

Зарубежный опыт.
Страховая медицина за рубежом существует более 100 лет и бесплатное оказание медицинской помощи ограничено рамками только малообеспеченных слоев населения.

Широкое распространение имеет платная здравоохранение. Из средств страхового фонда, который формируется за счет отчислений от доходов предприятия (частично — самих работников) и который находится в государственном управлении, производится возмещение определенного минимально необходимого уровня затрат на лечение застрахованных работников.

В практике французских страховщиков используются коллективные и индивидуальные страховые договоры, по которым осуществляются более 80% всех выплат. заборы Коломна

Внедрение ОМС требует решения целого круга вопросов: определение цены медицинских услуг в зависимости от формы и программы обслуживания, определение размера тарифов и порядка внесения страховых взносов различными слоев населения, определения процедуры лицензирования медицинских учреждений и тому подобное. Национальный опыт развития страховой медицины и мировой опыт говорит о необходимости ОМС. Следует отметить, что позитивные процессы внедрения ОМС в продолжаются, но имеют затяжной характер.

Реклама
Запись опубликована в рубрике Uncategorized. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s